养老问题是社会问题，要积极探索社会力量参与机制，期盼建立医养结合模式市场化运作机制。

医养结合的养老形式本质上仍是养老产业延伸的一环，也可以说是关键的一环，对于失能、失智老人来讲，离开医疗和护理，就提不到养老，二者是一融合的统一体，缺一不可。

■撰文

王毅敏?知名地产评论人

当下，中产阶层一边在扩大的同时一边是焦虑不安，未富先老的问题开始越来越多的困扰着人们。

近年来，随着经济社会的发展、生活水平的提高和医疗条件的改善，人口预期寿命不断提高，我国人口老龄化进程进一步加快，社会负担日趋加重。养老问题在逐步提到议事日程！

中国的养老模式实际上是一个比较封闭的模式，由于受现有社会经济条件的制约，绝大多数的养老院只是单一地为老年人提供基本生活需求的养老服务，无法给入住的患病老人提供专业的医疗服务和精神上的疏导。

而医养结合的模式有效解决了老人的养老及就医问题，不仅让老人老有所依，更让老人们病有所医，给人以诸多启示。这种情况下，房地产企业该如何能够参与到医养结合社区的开发中去呢？

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老龄化与家庭人口

结构困境

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未富先老，这个词是对当下我国的社会年龄结构的描述。作为一个发展中国家，还远远没有赶上发达国家，就已经步入严重老龄化或超级老龄化了。

联合国国际人口学会编著的《人口学词典》对人口老龄化的定义是：当一个国家或地区60岁以上人口所占的比例达到或者超过总人口的10%，或者65岁以上人口达到或者超过7%时，其人口即称为“老年型”人口，这样的社会即称为“老龄社会”。

下图是从国家统计局于年2月9日发布的《中华人民共和国年国民经济和社会发展统计公报》中截取的：

表中显示，截至年底，中国的60岁以上人口已经到达总人数的16.1%，而65岁以上人口已经达到了10.5%，这一数据已经远远高于联合国制定的老龄社会化指标。这就意味着我们国家已经进入到老龄化的社会。

老龄化社会带来的问题是多方面的（下文中的数据由年2月23日国家老龄委公布的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》）。

1）养老保障的负担正日益沉重。

年，中国基本养老保险的支出总额达到亿元，比年增加了65.5%，中央财政对基本养老保险的补贴支出攀升到亿元。

离休、退休、退职费用也呈现连年猛增的趋势。政府、企业、社会都已经感到养老保障方面的压力正在显著加大。 　　

2）老年人医疗卫生消费支出的压力越来越大。

据测算,老年人消费的医疗卫生资源一般是其他人群的3~5倍。年，中国基本医疗保险基金支出达亿元，占基金收入的75.5%，比上年增长31.6%，增长速度比基金收入快3.5个百分点。基本医疗保险基金支出之所以高速增长,人口迅速老龄化是重要原因之一。 　　

3）“为老”社会服务的需求迅速膨胀。

调查显示，上海空巢老人家庭占全部家庭的30%；年迄今，哈尔滨市老龄人口年平均增长速度始终保持在3%左右。

目前，由于社会转型、政府职能转变、家庭养老功能弱化，“为老”服务业发展严重滞后，难以满足庞大老年人群，特别是迅速增长的“空巢”、高龄和带病老年人的服务需求。

以养老机构和床位数为例：目前，中国共有各类老年社会福利机构3.8万个，养老床位.5万张，平均每千名老人占有床位仅有8.6张，与发达国家平均每千名老人占有养老床位数50-70张的水平相差甚远。其他生活照料、精神慰藉等许多“为老”服务也都存在发展缓慢的问题,不能满足老年人群日益增长的需求。 　　

4）老龄化给我国农村带来的挑战更加严峻。

农村新型合作医疗制度目前还处在试点阶段,农民的养老、医疗等问题都亟待解决。

并且这个问题只会朝着严重的方向发展，原来的计划生育政策带来的家庭结构的状况将会逐步成为社会家庭结构的基准形式。

虽然，我们在逐步放松生育政策，但是由于房价的高企，生活成本不断攀升，所以现在即便是放开生育，但是大部分家庭也未必敢生，而同时作为第一代独生子女的80后，在这一代人中大部分城市家庭的都是这样的情况。所以面临的问题是多方面的。

同时老龄化社会的到来也会带来更多的社会服务及就业。那么，与房地相关的医养结合的大型社区发展水平怎么样呢？

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医养结合社区

国内尚未起步

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关于医养结合社区，目前在百度上都查找不到词条，在百度上搜索医养结合社区得到的结果是这样的：

目前医养医院和养老院层面上。而关于医养结合是这样描述的：

“医养结合”就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；“养”包括的生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。

利用“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体的新型模式。

很显然，这样的模式是借鉴了国外尤其是瑞典、日本及北美的模式，而这样的模式还是停留在把老人与子女脱离开来的模式，这样的模式与中国传统文化和中国老年人的心理不符合。

虽然国家发改委也提出了“医养结合”的如下四种模式：

一、鼓励原有医疗卫生机构开展养老服务。

医院、社区医疗服务中心，只要有条件就可以开办养老服务。医院改革，原来的医疗机医院医院，为周围社区提供综合的、连续的养老医疗服务。比如，医院新开一家护理院，北京的八里庄服务中心最近申请了一个护理院的资质。

二、原有的养老机构可增设医疗服务资质。

我国目前大多数的养老机构没有医疗资质，去年国家卫计委印发了养老机构医务室、护理站的基本标准，对设置在养老机构内的医务室、护理站，从人员、房屋、设备、制度等方面作出规定。只要有一个医生、一名护士就可以申请医务室，门槛大大降低。有条件的养老机构还医院、医院、医院、医院等专业医疗机构。

三、医疗机构与养老机构协议合作。

这种情况目前比较普遍，很多社区，养老院就建在社区服务中心附近，社区卫生服务中心可以定期上门巡诊，遇到紧急情况社区服务中心也能及时处理，及时转诊。现在真正实现医养结合的养老机构一床难求，有很多地方甚至排了几百人，这种模式也是国家特别鼓励的。

四、医养结合进社区、进家庭。

这主要依靠社区卫生服务网络，通过推行家庭医生模式，为社区老人提供上门服务。

我们看到的是无论国家老龄委、发改委以及原来的卫生部对于把养老、医疗与社区结合起来都没有引起广泛的







































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